這個腰椎手術真的應該做嗎？ 昨天收到一個新客户MR. T (兩星期前第一次來，亦只做了一次治療) 來電查詢我對他是否要做腰椎手術的意見。 幸好他的情況比較特殊 (腰背下段有2吋直下疤痕) 令我留下印象，否則我不可能記起他。 MR. T 的大慨情況如下:- 男/55 電梯技工 (西醫診斷為 LBP (下腰痛) 及 坐骨神經痛) 主要症狀： 左腿由臀部至大腿後側至小腿及外踝後 (坐骨神經痛)；左側腰腿痛。 腰部 俯仰；左右側；左右旋 功能正常 惟前府、右旋及右側 牽动 左腰及左臀部疼痛。 直腿抬高及加強直抬：左右70度；陰性 4字試驗：左右80度  左腰後部畧脹(輕度左旋) 臀大肌及闊筋膜張肌有壓痛 腰背下段有2吋直下疤痕 (詢之方知是在 2000年曾施過 L4~5椎間盤手術，細節病人已忘記) 中醫診斷為 腰椎輕度左旋，腰背及臀部軟組織勞損、痙攣引起疼痛及對坐骨神經引起壓逼及無菌炎症。 雖則客户提供 X光片及MRI片題示 L4~5椎間隙狹窄 及 椎間盤突出， 按照經驗有關症狀未必由椎間盤突出引起，在安全小心的情況及技術要求下仍可一試。 結果為客户施行推拿、針灸加电及骨科轉引，病人明顯即時好轉。 再做腰部前府、右旋及右側 牽动 左腰及左臀部疼痛明顯見減輕。 左腿麻痺消失。 經一次治療，病人亦沒有再出現。 我給他的意見是； 請他先與西醫刀手了解以下幾點 1. 手術的必要性及逼切性 2. 手術的可行性 3. 手術的風險性。 1. 手術的必要性及逼切性 這個手是否 非做不可？ 這個手是否非馬上做不可？ 如果不是 “非做不可” 或不是 “非馬上做不可”，等於病人可以有選擇權 在一定時限內選擇非手術治療。 2. 手術的可行性  可行性包括醫療技術上和病人體質狀態。 3. 手術的風險性。 風險性包括手術本身的風險百分率 (如果說 3%，表面上看起來很小但換一個看法便是每33至34 個人有 1 個出事)。 風險的性質又怎樣呢？ 風險的評估亦應該包括： 如果不做手術的話，發病和惡化的風險有多高？ 可惜，病人說刀手根本沒有和他說幾句話，星期六什麼時間去什麼醫院做手術都是護士向他說的。 病人根本沒有機會向刀手進一步了解。 我只好勸他好好考慮是否把手術延後兩個月並進行其他非手術治療的可能。  祝他好運吧！ 羅耀光 2011/11/4