2010/3/25 (更新日期)
痛風
痛風的成因是嘌呤代謝紊亂引起血清尿酸增高，尿酸鹽沉積形成痛風石。痛風分原發性和繼發性兩種。原發性的原因與遺傳因素有關常伴有肥胖、高脂血症、糖尿病等；繼發性多繼發於血液病、腎病等。
參考1977年美國風濕協會9條標準：
- 急性關節炎發作次以上，在一天內達高峰。
- 急性關節炎局限在個別關節。
- 整個關節呈暗紅色。
-
第一跖趾關節腫痛。
-
單側跗關節急性發作。
- 有可疑或確診的痛風史。
- 高尿酸血症。
- 非對稱性關節腫痛。
- 發作可自行終止。
具備3條以上即可確診為痛風。
一般人認為痛風不能根治，但筆者曾多次臨床治療有關症狀，主要是辯證地以中藥內服 清熱、解毒、利關節、袪濕、行氣、活血、散瘀、止痛；針灸、外敷行氣、活血、散瘀、消炎、止痛。療效理想而一般愈後良好。
附醫案參考：
劉某，男55歲，酒樓管理，平日飲食應酬頻繁。
曾有西醫診斷尿酸血症痛風史。
2008年3月4日初診前一晚在大陸公幹後突然發作。
右第一跖趾關節紅腫熱痛。
小便黃。舌苔薄白、色紅、質實。
六脈中沉有力。為實熱引起痛風無疑。
治療：
先針刺太沖、太溪、崑崙、解溪。
外敷跌打中藥行氣活血消炎止痛。
另配膏布外敷使療效持續。
疏方：川楝子、黃柏、三菱、莪朮、威靈仙、宣木瓜、法半夏、白芍、生甘草 共4劑。
其後於社交場合碰面，劉某主動告知服藥及敷藥後，已經明顯痛減，因工作繁忙，未有時間跟進，非常感謝云云。
愚唯有勸他早日徹底治愈，否則終有復發之一天。
2010/1/6
(更新日期)
醫案研究﹙每月初更新一次﹚
中醫羅耀光醫案
--扁平足病例
YTY君 男11歲
扁平足 曾用足科矯型鞋墊但改善不明顯。 2009年12月22日經骨傷科同業轉介於愚。
油印板印圖，雙足扁平明顯。
不加壓足弓保持。
足跟中立位連線：左跟外翻輕微；右跟正常。
治療：
1. 焗藥；
2. 足部正骨手法 + 足部軟組織鬆解；
3. 相關肌肉鬆解 +肌肉鍛鍊 。
4. 配扁平足軟墊
2010年1月2日 第 4
次治療前作油印板印圖，明顯改善。
雖仍未達標準，患者父母已感滿意。
議定療程，繼續治療。
附圖:
治療前 三次治療後
羅按：
很多人都不知道或不相信手法治療扁平足的可能性。
他們以為各種足科矯型鞋墊便是最後歸宿。
其實足科矯型鞋墊就好像在一張放不平的桌子下面，把一襯墊置於臺腳直至平衡。�n但是�n這張桌子仍然是一張放不平的桌子。
足�n弓
足弓可以吸收振蕩，使人更好地在不平的地面上活動。
扁 平 足
扁平足意味著足弓的消失。
足弓失去後，更多負荷落於跖筋膜。
肌肉也需要做更多工作，導致肌肉疲勞和疼痛。
扁平足的成因很多，由骨盤旋移，各別肌肉薄弱，成人扁平足常見於體重增加和足弓支持結構隨年齡退化要不勝負荷。
扁 平 足 的 影 響
扁平足患者除了疼痛之外，一般很少導致活動功能受損。
但扁平足常合併有跟骨內翻，步行時做成脛骨內旋，長期而言可以加速膝關節的勞損。
高 足 弓
高足弓意味著跖韌帶縮短，足內在肌過深，或相關肌肉過份緊張。
治 療
小童及初期患者可以選擇較積極的治療方式。
後期患者，多採用足科矯型鞋墊，對減除疼痛減少跟骨內旋而引起的繼發症狀有一定效果。
28.05.2002(更新日期)
醫案研究﹙每月初更新一次﹚
中醫羅耀光醫案
-- 腮腺炎病例
楊小朋友，男，年六歲。2001年4月10日來診。原就診於某西醫，服藥多天不效，其母遂轉求治於愚。
見症：生痄腮，耳前頜角處唾腺體腫大且疼痛甚劇。
流鼻水；口氣大；睡眠時鼾聲甚大；燥渴。
大便日一次，惟千而硬。 小便黃。
舌苔黃薄而色、質正常。 脈左右皆寸盛而中沉有力。
診為肝氣夾胃氣上燻心肺，損及真陰，致頭面腮腺諸病。
疏方如下：-
生石青六錢打 玄參九錢 生地六錢 金銀花三錢
黃芩三錢 牛蒡子三錢 瓜簍仁二錢打 竹葉三錢
甘菊三錢 北沙參三錢 牡丹皮三錢 生甘草三錢
煎湯一大碗 飯後 熱飲
9月15日
因外感求愚診治並告知上回服藥共二劑，一劑見減，兩劑全愈，甚奇。
羅按：
以上醫案本來沒有甚麼特別之處，只是想讓大家了解一下中醫的診斷用藥與運作過程而已。一般人對中醫藥的印象：
1．成效太慢
2．用藥籠統
3．不夠科學
4．用之調理則可，治病則不足
事實上：-
1．中西醫藥，各有所長。
我見過一些很普通的外感症，病人看西醫兩星期後求治，外感表証仍然未除者有之。
咳中帶有黃痰者，求西醫診治視之為外感症而用藥者之；妄用杭生素者有之；妄用止咳收斂藥而致其他惡疾者有之。
事實上，用中醫藥正確地處理，三數日至一星期內應必有良好效果。
2．當然仍有很多中醫見人問病隨即背方，致望聞問切若無物，也就是視人命如草芥。
但這究竟並非正途，這類醫生也並非絕大多數。
其實中醫用藥可以與病人的體質、見症配合得絲絲入扣。
這樣病人用藥後的反應也便會立杆見影。
3．講科學是太大的題目，我們先講講過程與療效
- 如果在診斷過程充分收集有關資料再分
析綜合；用藥以診斷的綜合結論為基礎配上適當的用藥偏向，加上精簡原則，效果神速而
一切受控是理所當然的事。
當然胡亂用藥甚致連病歷都不保留者，那已經不在討論範圍之列了。
4．調理、治病之不同在於程度而已，沒有能調理而不能治病的道理。
不管用藥治病、調理、
甚致日常飲食作息，最好皆要對身體狀態有所了解方可作出最貼切的選擇。
調理用藥較輕， 但久而久之也可以收 移精化氣
之功。 當然錯誤的累積也會對身體做成損害。
不可以 說因為是調理而把尺度放鬆。
如果能夠應症、對症，飲茶食飯；行站坐臥也可以是救命良方。
每一種醫學及療法都有他的特點及長處，我只是想指出中醫藥的實用價值而已。
查詢請電郵 yklawhk@gmail.com
28.05.2002(更新日期)
醫案研究﹙每月初更新一次﹚
中醫羅耀光醫案 -- 腮腺炎病例
楊小朋友，男，年六歲。2001年4月10日來診。原就診於某西醫，服藥多天不效，其母遂轉求治於愚。 見症：生痄腮，耳前頜角處唾腺體腫大且疼痛甚劇。 流鼻水；口氣大；睡眠時鼾聲甚大；燥渴。 大便日一次，惟千而硬。 小便黃。 舌苔黃薄而色、質正常。 脈左右皆寸盛而中沉有力。 診為肝氣夾胃氣上燻心肺，損及真陰，致頭面腮腺諸病。
疏方如下：-
生石青六錢打 玄參九錢 生地六錢 金銀花三錢 黃芩三錢 牛蒡子三錢 瓜簍仁二錢打 竹葉三錢 甘菊三錢 北沙參三錢 牡丹皮三錢 生甘草三錢 煎湯一大碗 飯後 熱飲
9月15日 因外感求愚診治並告知上回服藥共二劑，一劑見減，兩劑全愈，甚奇。
羅按：
以上醫案本來沒有甚麼特別之處，只是想讓大家了解一下中醫的診斷用藥與運作過程而已。一般人對中醫藥的印象：–
1．成效太慢
2．用藥籠統
3．不夠科學
4．用之調理則可，治病則不足
事實上：-
1．中西醫藥，各有所長。 我見過一些很普通的外感症，病人看西醫兩星期後求治，外感表証仍然未除者有之。 咳中帶有黃痰者，求西醫診治視之為外感症而用藥者之；妄用杭生素者有之；妄用止咳收斂藥而致其他惡疾者有之。 事實上，用中醫藥正確地處理，三數日至一星期內應必有良好效果。
2．當然仍有很多中醫見人問病隨即背方，致望聞問切若無物，也就是視人命如草芥。 但這究竟並非正途，這類醫生也並非絕大多數。 其實中醫用藥可以與病人的體質、見症配合得絲絲入扣。 這樣病人用藥後的反應也便會立杆見影。
3．講科學是太大的題目，我們先講講過程與療效 - 如果在診斷過程充分收集有關資料再分 析綜合；用藥以診斷的綜合結論為基礎配上適當的用藥偏向，加上精簡原則，效果神速而 一切受控是理所當然的事。 當然胡亂用藥甚致連病歷都不保留者，那已經不在討論範圍之列了。
4．調理、治病之不同在於程度而已，沒有能調理而不能治病的道理。 不管用藥治病、調理、 甚致日常飲食作息，最好皆要對身體狀態有所了解方可作出最貼切的選擇。 調理用藥較輕， 但久而久之也可以收 “移精化氣” 之功。 當然錯誤的累積也會對身體做成損害。 不可以 說因為是調理而把尺度放鬆。 如果能夠應症、對症，飲茶食飯；行站坐臥也可以是救命良方。
每一種醫學及療法都有他的特點及長處，我只是想指出中醫藥的實用價值而已。
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